近視の度数分類（等価球面度数 SE）
| 分類 | 等価球面度数（SE）の目安 | 備考 |
|---|---|---|
| 正視 | −0.50D 未満（プラス側含む） | 近視なし |
| 軽度近視 | −0.50D 〜 −3.00D 未満 | |
| 中等度近視 | −3.00D 〜 −6.00D 未満 | |
| 強度近視 | −6.00D 以下 | 合併症リスクが高まる |
| 超強度近視 （病的近視） | −8.00D 以下（または眼軸長≥26.5mm+眼底変化） | 合併症リスクがさらに高まる |
※ 等価球面度数（SE）= 球面度数 + 乱視度数 ÷ 2。分類は文献・機関によって若干異なります。
網膜剥離（もうまくはくり）は、眼球の内側に張りついている網膜がはがれる病気です。 放置すると視力が著しく低下し、場合によっては失明につながります。 近視、特に強度近視では このリスクが著しく高まることが報告されています。
近視と網膜剥離のリスク
米国の大規模保険データを用いた研究（Zhang ら）では、 近視全体での網膜剥離の発生率は10万人年あたり67.51件（非近視は22.44件）で、約3倍のリスクとなっています。 高度近視（強度近視）では10万人年あたり868.83件となり、非近視の約39倍という数値が報告されています。
| 近視の程度 | 発生率（10万人年あたり） | 非近視との比較 |
|---|---|---|
| 非近視 | 22.44件 | 基準 |
| 近視（全体） | 67.51件 | 約3倍 |
| 高度近視（強度近視） | 868.83件 | 約39倍 |
また、近視が1ジオプター（1D）強くなるごとに網膜剥離リスクが約30%増加するという関連も複数の研究から示されています（リスク比 1.15〜1.49/D）。
なぜ近視で網膜剥離が起こりやすいのか
近視では眼軸長がのびることで眼球が大きくなり、網膜が薄く引き伸ばされます。 その結果、以下のような変化が起こりやすくなります。
- 硝子体の液化・後部硝子体剥離： 硝子体（眼球内のゼリー状の組織）が液化し、網膜から離れる際に引っ張る力がかかる
- 格子状変性： 網膜の周辺部が薄くなり、裂け目（網膜裂孔）ができやすくなる
- 網膜裂孔→網膜剥離： 裂け目から液体が入り込み、網膜がはがれていく
気をつけるべき症状
以下の症状が突然現れた場合は、できるだけ早く眼科を受診してください。
- 飛蚊症の急な増加： 視野の中に浮かぶ黒い点・糸くず状のものが急に増えた
- 光視症（こうししょう）： 暗い場所でぴかっと光が走る感覚
- 視野の欠け・カーテンがかかった感じ： 視野の一部が見えなくなる（これが出ると網膜剥離がかなり進んでいる可能性）
治療
網膜裂孔の段階で見つかった場合はレーザー治療（光凝固）で進行を防げることがあります。 網膜剥離になってしまった場合は手術（硝子体手術・強膜バックリング法など）が必要です。 早期発見・早期治療ほど視力の回復が期待できます。
定期検査の重要性
強度近視のある方は、症状がなくても定期的に眼底検査を受けることが勧められています。 周辺網膜の変性（格子状変性など）を早めに把握しておくことで、 いざ症状が出たときの対応が速くなります。 お子さまの近視の進行目安は予測ツールで試算できます。
参考文献
- Zhang T, Du KF, Xu L, et al. Incidence of retinal detachment in patients with myopia: A large nationwide database study. Ophthalmology Retina. 2023. [リンク]
- Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, et al. The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2020;61(4):49.
- Tideman JWL, Snabel MCC, Tedja MS, et al. Association of Axial Length With Risk of Uncorrectable Visual Impairment for Europeans With Myopia. JAMA Ophthalmology. 2016;134(12):1355-1363.