近視の進行を抑える方法には、光学的にはたらくマイサイト（多焦点／デュアルフォーカスのソフトコンタクト）と、薬理的にはたらく低濃度アトロピン点眼があります。仕組みの違うこの2つを併用すれば、より強く進行を抑えられるのではという考えから、近年いくつかの研究が行われています。ここでは原著論文の結果を、わかりやすく整理します。

なぜ「併用」を考えるの？

マイサイトは網膜の手前にピントを結ぶ「近視性デフォーカス」を利用し、アトロピンは目の中の受容体にはたらいて進行を抑えると考えられています。はたらき方が異なるため、片方だけでは進行が止まりにくい子どもや、進行がとても速い子どもで、足し算の効果（上乗せ）が期待できないかが研究テーマになっています。これは、すでに報告のあるオルソケラトロジー＋低濃度アトロピンの併用と同じ発想です。

研究でわかってきたこと

① 0.05%アトロピンとの併用：上乗せ効果が報告（Yum 2025）

進行の速い近視の子どもを対象にした研究（Yumら, 2025年）では、デュアルフォーカスのソフトコンタクト（マイサイト）に0.05%アトロピンを加えたグループで、アトロピン単独を続けたグループに比べ、1年間で近視の進行が約0.38ディオプター、眼軸長ののびが約0.19mmさらに小さかったと報告されています。この上乗せ効果は、近視が軽度〜中等度の子どもでより目立ったとされています。

② 0.01%アトロピンとの併用：効果ありの報告も（Erdinest 2022）

マイサイトワンデーと0.01%アトロピンを併用した子どもを振り返って調べた研究（Erdinestら, 2022年・後ろ向き）では、併用は近視の進行を抑えるうえで臨床的に有用だったと報告されています。ただしこれは後ろ向き（記録をさかのぼる）研究のため、解釈には注意が必要です。

③ ただし「上乗せなし」という質の高い試験も（BAM研究, Jones 2022）

一方、もっとも信頼性が高いランダム化比較試験（BAM研究, 2022年）では、多焦点ソフトコンタクトに0.01%アトロピンを加えても、コンタクト単独に対する明らかな上乗せ効果は認められませんでした。 3年間の近視進行は、併用 −0.52D・コンタクト単独 −0.55D・ふつうのコンタクト −1.09D で、併用と単独の差はごくわずか（統計的に有意でない）でした。

結局、どう考えればいい？

コンタクト＋アトロピンの併用は、仕組みが違うため理論的には魅力的で、上乗せ効果を示した研究もあります。
ただし結果は研究によってばらつき、アトロピンの濃度（0.01%か0.05%かなど）や対象の子どもによって効果が変わる可能性があります。 0.05%では上乗せが見えやすく、0.01%では差が小さい傾向がうかがえます。
エビデンスはまだ発展途上で、「併用が常に優れる」と言い切れる段階ではありません。適応・濃度・続け方は、必ず近視抑制治療を扱う眼科が判断します。

注意点

いずれも自由診療（保険適用外）で、費用が二重にかかります。
コンタクトの衛生管理・装用時間の管理、点眼のまぶしさ・手元の見えにくさなど、それぞれの注意点が併存します。
効果には個人差があり、どの方法でも近視を完全に止められるわけではありません。

各治療の詳細はマイサイトとは・低濃度アトロピン点眼薬とはを、ほかの方法との比較は近視抑制治療の選び方をご覧ください。お子さまの数値での進行の目安は予測ツールで試算できます。

参考文献

Yum HR, Han SY, Park SH, Shin SY. Synergistic Effect of Dual-Focus Soft Contact Lenses and 0.05% Atropine on Myopia Control in Children With Rapidly Progressing Myopia. Eye & Contact Lens. 2025;51(2):92-97. [リンク]
Erdinest N, London N, Lavy I, et al. Low-Concentration Atropine Monotherapy vs. Combined with MiSight 1 Day Contact Lenses for Myopia Management. Vision. 2022;6(4):73. [リンク]
Jones JH, Mutti DO, Jones-Jordan LA, Walline JJ. Effect of Combining 0.01% Atropine with Soft Multifocal Contact Lenses on Myopia Progression in Children (BAM study). Optometry and Vision Science. 2022;99(5):434-442. [リンク]
Chamberlain P, et al. A 3-year Randomized Clinical Trial of MiSight Lenses for Myopia Control. Optometry and Vision Science. 2019;96(8):556-567.
Yam JC, et al. Two-Year Clinical Trial of the Low-Concentration Atropine for Myopia Progression (LAMP Study). Ophthalmology. 2020.